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血液透析通路及并发症处理培训课件

目录

CONTENTS

02

动静脉内瘘的建立与管理

血液透析通路概述

01

中心静脉导管的应用

03

通路功能失功的评估

05

常见并发症及处理策略

患者教育与长期随访

04

06

PART

血液透析通路概述

01

通路分类与适应症

01.

临时性血管通路

主要包括外瘘、直接穿刺动静脉及静脉留置导管，适用于急性肾衰、未建立永久通路者的紧急透析及血浆置换等过渡性治疗。

02.

永久性血管通路

涵盖动静脉内瘘与血管移植，其中自体动静脉内瘘安全性最高、应用最广，适用于需长期维持血液透析的终末期肾病患者。

03.

中心静脉导管

分为带Cuff隧道管与临时导管，放置后可立即使用，但因存在较高感染与血栓风险，临床常仅作为短期或紧急过渡选择。

理想通路的基本要求

充足血流量

理想的血管通路需保证血流量达到100至300ml/min，以满足透析机体外循环需求，确保毒素清除效率与透析充分性。

通路需可反复穿刺使用，操作简便，且对患者日常活动影响较小，同时心血管稳定性好，不易发生出血与感染。

通路应具备良好的耐用性，不易形成血栓或发生狭窄，能长期维持稳定功能，减少因并发症导致的透析中断风险。

操作简便安全

长期通畅率高

通路建立时机的评估

肾功能监测

当患者肾小球滤过率低于30ml/(min·1.73m²)时，需接受终末期肾病管理教育，为后续血管通路的建立做好前期准