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2026版幽门螺杆菌感染临床诊疗规范

诊断路径与判定标准

幽门螺杆菌感染的精准诊断是根除治疗成功的基石，必须严格区分“现症感染”与“既往感染”，避免因检测方法选择不当导致的假阴性或假阳性误判。诊断方法分为侵入性（依赖胃镜）和非侵入性两类，临床医生需根据患者既往史、用药史及治疗目的进行路径选择。

非侵入性诊断方法实施细则

非侵入性方法适用于流行病学筛查及治疗后复查，核心在于通过检测细菌的生物学活性确认感染。

尿素呼气试验（UBT）

C13-UBT或C14-UBT是诊断现症感染的“金标准”，敏感性及特异性均95

准备动作：检测前必须停用PPI至少2周，停用抗生素、铋剂至少4周（抗生素代谢产物残留会抑制尿素酶活性导致假阴性）。空腹4~6小时以上，禁食禁水。

操作规程：

基线呼气采集：患者向集气袋内吹气，直至充满（气体量约1500~2000ml，需排出口腔死腔气体）。

服服试剂：口服尿素试剂（C13尿素胶囊75mg或C14尿素胶囊0.75μCi），配合饮用80~100ml纯净水。

等待反应：静坐25~30分钟（期间严禁进食、剧烈运动、吸烟），确保尿素与胃内Hp尿素酶充分反应。

采样呼气：再次向集气袋吹气。

判定阈值：

C13-UBT：ΔDOB（差值）≥4.0‰判定为阳性（+）；Δ

C14-UBT：100dpm≤CPM

风险警示：上消化道