2025年病历书写知识试题有答案.docxVIP

2025年病历书写知识试题有答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）

1.按照《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定（2024年版）》要求，住院病历的保存期限自患者最后一次出院之日起不得少于（）

A.10年B.15年C.20年D.30年

2.首次病程记录的完成时限是患者入院后（）内

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

3.抢救急危重症患者未能及时书写抢救记录的，相关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明

A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时

4.主诉的核心要素是（）

A.患者的既往主要病史B.患者就诊的主要症状/体征及持续时间C.患者的诊疗经过D.患者的主要不适及就诊需求

5.下列关于病历书写修改规则的表述，正确的是（）

A.为保持页面整洁，错字处应当用修正液覆盖后重写B.错字处用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，注明修改时间、修改人签名C.错字处可直接涂黑，避免歧义D.已签名归档的纸质病历可直接抽换错误页面

6.手术记录的完成时限是术后（）内，原则上由术者书写

A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

7.术后首次病程记录的完成时限是（）

A.患者返回病房后即刻B.术后2小时内C.术后6小时内D.术后24