2025年病历书写基本规范测试题题库附答案.docxVIP

2025年病历书写基本规范测试题题库附答案

第一部分单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）

1.根据2025年实施的修订版《病历书写基本规范》，医疗机构使用人工智能辅助工具生成病历片段内容的，对病历内容真实性、准确性、完整性承担法定责任的主体是（）

A.人工智能系统研发运维单位

B.接诊/管床执业医师

C.医疗机构病历质控部门

D.医疗机构医务管理部门

2.门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于（）年

A.10

B.15

C.20

D.30

3.住院病历的保存期限自患者最后一次出院之日起不少于（）年

A.15

B.20

C.30

D.50

4.急诊抢救过程中未能及时书写抢救记录的，接诊医师应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并标注补记时间、补记原因

A.2

B.6

C.12

D.24

5.普通门诊电子病历记录应当在接诊结束后（）小时内完成提交并归档，不得随意补记、篡改

A.2

B.4

C.6

D.8

6.患者入院后，入院记录的完成时限要求是（）

A.入院后8小时内

B.入院后12小时内

C.入院后24小时内

D.入院后48小时内

7.首次病程记录应当在患者入院（）内完成，需包含病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三部分核心内容

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

8.患者