监督抽查检验报告.docxVIP

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  • 2026-10-29 发布于山西
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监督抽查检验报告

报告编号:________________________

检验类别:国家级/省级/市级/区级产品质量监督抽查

检验机构:________________________(具备CMA检验检测资质)

一、抽样及样品信息

项目

内容

项目

内容

产品名称

型号规格

生产日期/批号

样品等级

抽样数量

备样数量

抽样日期

____年__月__日

收样日期

____年__月__日

抽样地点

样品状态

□完好□包装完整□无破损□其他:________

抽样人员

样品编号

二、单位信息

被抽样单位

单位地址

联系人/联系电话

标称生产单位

生产单位地址

任务来源

市场监督管理部

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