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2026CSCO胃癌诊疗指南综合治疗与免疫靶向更新解读

2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南基于2024年1月至2025年6月全球范围内胃癌领域的循证医学进展，结合中国胃癌患者的临床特征与诊疗现状，针对免疫治疗、靶向治疗、综合治疗模式及生物标志物检测四大模块进行了重点更新，进一步强化了“全病程管理、精准分层施治”的核心理念。以下结合关键循证证据对更新要点展开系统解读。

一、免疫治疗全病程布局的更新与循证依据

本次指南免疫治疗板块的更新覆盖围手术期、晚期一线、晚期后线全病程，进一步细化了人群分层与方案选择，充分纳入中国本土临床研究数据，推荐级别更趋明确。

1.1围手术期免疫治疗：从探索走向标准，分层推荐更精准

可切除局部进展期胃癌（LAGC，T3-4或NanyM0）的围手术期治疗是近年研究热点，2026版指南首次将PD-1抑制剂联合化疗纳入新辅助治疗的核心推荐，同时拓展了辅助免疫治疗的适用人群。

1.1.1新辅助免疫+化疗成为局部进展期胃癌优选方案

本次更新基于多项全球及中国本土III期临床研究数据，将PD-1抑制剂联合SOX/XELOX方案用于可切除LAGC的新辅助治疗列为分层推荐：

（1）对于PD-L1CPS≥1的T3-4NanyM0患者，I级推荐（1A类证据）PD-1抑制剂联合化疗新辅助治疗，术后继续PD-1抑制剂单药辅助治疗至总时长1年。该推荐的核心依据