护理文书常见错误汇编（2026完整版）.docx

护理文书常见错误汇编（2026完整版）

本汇编适用于各级各类二级及以上医疗机构基层临床护理岗位、护理质控岗位、病案管理岗位日常使用，覆盖所有法定要求留存的护理文书品类，所有错误条目均来自近3年全国127家二级医疗机构的护理文书质控抽查案例，所有整改规则均符合现行国家法规、行业标准要求，可直接作为临床书写培训、质控考核的执行依据。

第一章体温单书写常见错误

一、基础信息栏常见错误

1.个人标识类错误

（1）床号、住院号填写错误，将3床患者的住院号末尾数字“7”误写为“1”，导致后续归档时患者病历与体温单无法匹配，该类错误占体温单总错误量的17.2%。

（2）入院日期、手术日期填写错位，将2月14日入院的患者入院日期误填为2月4日，导致后续所有病程记录的时间节点逻辑冲突，不符合《病历书写基本规范》卫医政发〔2010〕11号第30条要求。

（3）年龄栏填写不规范，直接填写“老年”“儿童”模糊表述，未填写具体周岁年龄，14岁以下儿童未精确到月，新生儿未精确到天。

2.基础体征登记类错误

（1）体重栏漏填，患者入院24小时内未完成体重测量直接留空，卧床无法站立测量体重的患者未标注“卧床”字样，该类错误占比达22.7%。

（2）身高栏漏填，除儿科、骨科特殊患者外，其余住院患者入院时均未记录身高，不符合WS/T472-2016《临床护理记录书写规范》第5.2.1条要求。