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2026年最新公共卫生执业医师实践技能考试试题与答案

第一站临床基本技能（共2题，总分26分，考试时间20分钟）

1.体格检查题（12分）

题干：患者男性，56岁，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“反复咳嗽咳痰加重伴呼吸困难3天”入院，临床需评估肺下界位置变化。请你在医学模拟人上进行肺下界叩诊操作（要求：边操作边口述检查内容、正常参考值及异常结果判定）。

参考答案及评分标准：

（1）操作前准备（2分）：医生穿戴工作服、帽子、口罩，洗手（0.5分）；告知患者操作目的，取得配合，协助患者取坐位（本次以坐位为例），充分暴露胸部（1分）；确认操作环境温暖、光线充足，注意保护患者隐私（0.5分）。

（2）操作过程（6分）：

①采用间接叩诊法：左手中指第二指节紧贴被叩诊部位，其余手指微微抬起不接触皮肤，右手中指自然弯曲，以指端垂直叩击左手中指第二指节前端，叩击力度均匀适中，每部位连续叩击2-3次，移动左手中指时需完全抬起，不可在皮肤上滑动（2分）。

②叩诊原则：从上到下、从外向内，双侧对称部位对比叩诊，注意叩诊音的变化（1分）。

③肺下界叩诊路径：分别沿锁骨中线、腋中线、肩胛线三条垂直线，从上向下逐一肋间叩诊，当叩诊音由清亮的清音转为浊音时，即为对应部位的肺下界标记点（2分）。

④操作动作轻柔，每完成一侧叩诊协助患者调整体位，避免受凉（1分）。

（3）结果判定（3分）：

①