2026年伤口造口护理质控月度创面愈合率统计行动计划实施方案.docxVIP

2026年伤口造口护理质控月度创面愈合率统计行动计划实施方案

一、行动背景与目标

（一）背景说明

伤口造口护理是临床护理工作的核心专科领域之一，创面愈合率作为衡量专科护理质量的核心质控指标，直接反映护理干预的有效性、专科操作的规范性以及患者预后水平。2025年全院伤口造口质控数据显示：月度创面愈合率平均为82.7%，其中Ⅰ期压疮愈合率96.2%、Ⅱ期压疮89.1%、Ⅲ期压疮61.3%、Ⅳ期压疮37.8%，糖尿病足溃疡平均愈合率58.2%，术后切口脂肪液化/感染愈合率76.5%，造口周围并发症相关创面愈合率71.4%；不同科室愈合率差异最高达22.3%，低年资护士负责的创面愈合率较国际造口治疗师（ET）负责病例低18.6%，存在创面评估不规范、干预方案同质化不足、随访脱节等共性问题。

为进一步落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》专科护理质量提升要求，2026年将月度创面愈合率纳入伤口造口专科质控核心考核指标，通过全流程闭环管理，实现全年月度创面平均愈合率提升至90%以上，其中Ⅰ期压疮愈合率100%、Ⅱ期压疮≥95%、Ⅲ期压疮≥75%、Ⅳ期压疮≥50%，糖尿病足溃疡≥70%，术后感染创面≥85%，造口周围相关创面≥80%，不同科室月度愈合率差异控制在10%以内，低年资护士操作病例愈合率提升至专科护士水平的90%以上。

（二）适用范围

本方案适用于全院所有临床科室住院及门