临床科室医疗质量月度分析报告.docxVIP

临床科室医疗质量月度分析报告

202X年10月，普通外科开放编制床位62张，当月实际开放床日1922床日，实际占用床日1827床日，出院患者327例，门诊接诊1284人次，急诊接诊216人次，开展手术189台次，其中三四级手术112台次，日间手术42台次。本月科室质控小组严格对照《医疗质量安全核心制度要点》《医院202X年度临床科室质量控制考核方案》《普通外科诊疗规范（2021版）》要求，通过运行病历抽查、归档病历评审、现场流程核查、不良事件追踪、数据系统提取等方式，全面覆盖诊疗全流程质量节点，共抽查运行病历35份、归档病历60份、门诊处方120张、手术安全核查记录189份、手卫生依从性样本50人次，核实不良事件12例。现将本月医疗质量分析如下：

一、核心医疗质量指标完成情况

本月核心质量指标整体达标率86.67%，较上月提升3.2个百分点，其中6项指标优于上月水平，2项指标未达年度目标，具体情况如下：

（一）床位运行效率指标

1.床位使用率：本月95.06%，较上月92.34%上升2.72个百分点，较去年同期93.12%上升1.94个百分点，年度目标≥92%，达标。增长原因主要为本月胃肠道肿瘤、肝胆胰重症患者收治占比升高，其中恶性肿瘤患者108例，占出院总人数的33.03%，较上月增加21例，此类患者术前评估时间长、术后并发症多，住院周期相对较长，拉高了床位使用率。

2.平均住院