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2026年急诊血气分析判读试题及答案

男性，68岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴意识模糊2天”入院，既往确诊慢性阻塞性肺疾病5年，未规律用药。急诊急查血气分析（吸氧浓度32%）：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?49mmHg，HCO??34mmol/L，Na?140mmol/L，Cl?90mmol/L。该患者的酸碱平衡紊乱类型是

A.慢性呼吸性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：B

解析：第一步判断酸碱紊乱原发方向：pH7.327.35，提示酸中毒存在；患者有COPD基础