第四篇-第十六章-肝性脑病.pptVIP

急性肝性脑病-急性肝功能衰竭表现慢性肝性脑病-肝硬化或门体分流原发肝病表现HE的临床分类急性HE:见于急性肝功能衰竭，明显肝功能受损，诱因不明显，无门体分流，有脑水肿，颅内压↑。起病数日即昏迷甚至死亡，可无前驱症状慢性HE:门体分流性肝性脑病，由于门体分流和慢性肝功衰所致。常见于门体分流手术后、TIPS。以慢性反复发作性木僵和昏迷为突出表现，常有诱因亚临床型HE:不同程度的肝功能受损、需神经心理测试血生化检查血氨:慢性HE多↑，急性多正常血浆氨基酸:正常人血中支链氨基酸与芳香氨基酸的比值大于3，门-体分流性脑病病人的这一比值小于1。肝功能脑电图检查节律变慢,4～7次/秒的?波或三相波,也有1～3次/秒的?波,所有代谢性脑病均可出现类似变化,对0期、1期肝性脑病的诊断价值较少,对肝性脑病的预后判断有一定价值。Tryptophan色aa第四篇消化系统疾病第十六章肝性脑病（HepaticEncephalopathy)学时数:2学时讲授目的和要求1.掌握肝性脑病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则2.熟悉肝性脑病的病因、实验室检查3.了解肝性脑病的发病机制（氨中毒、氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用、假神经递质及氨基酸不平衡学说等)讲授主要内容定义病因和发病机制临床表现实验室和其他检查诊断和