直肠癌影像表现与分期课件.pptxVIP

影像诊断教研室直肠癌影像表现与分期影像征象·TNM分期·EMVI·环周切缘汇报人影像诊断教研室2026年10月

课程导览01影像基础与检查策略解剖分层与多模态检查选择02影像表现与征象识别CT与MRI典型征象与信号特征03TNM分期影像评估T、N、M分期的影像判断标准04高危指标与决策衔接EMVI、CRM与治疗决策

01影像基础与检查策略看清解剖分层，才谈得上判断分期从正常结构出发，理解影像评估的起点

直肠解剖分段与肠壁分层定位与分层，是影像判断的第一块基石按距肛缘厘米数先行分段，再依肠壁信号三层定层。直肠分段定位3段低位距肛缘0至5厘米中位距肛缘5至10厘米高位距肛缘10至15厘米超过15厘米者，分期与治疗同结肠癌肠壁分层结构T2WI三层内层黏膜层高信号中间黏膜下层低信号外层固有肌层中等信号内环层与外纵层T3肿瘤区分脂肪参照

影像检查方法的选择与分工CT看全局，MRI看局部，二者互补常规组合为盆腔MRI加腹部增强CT，过敏或肾功能不全时以MRI替代CT：全局评估覆盖范围增强一次扫描覆盖胸部与全腹部优势擅长评估淋巴结、肺转移与腹腔种植局限对小于1厘米肝转移灶不够敏感，肠壁侵犯深度判断不如MRI精准MRI：局部分期软组织分辨率增强分辨率高，清晰显示肠壁层次与T分期肝转移细节对肝转移细节更敏感DWIDWI有助于发现更小的转移灶常规组合为盆腔