特殊护理记录单模板（最新）.docx

特殊护理记录单模板（最新）

本特殊护理记录单模板严格遵循《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）、WS/T474-2015《护理分级》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》相关要求编制，适用于二级及以上医疗机构对一级护理、特级护理、特殊干预诊疗患者的全流程护理行为追溯，所有模块均可直接导入Word竖版A4页面使用，无需调整排版，所有填写规则均符合国内现行护理质量管理的强制要求。

第一章特殊护理记录单通用使用要求

一、适用范围

1.特级护理患者适用场景

本模板优先覆盖维持生命、实施连续性生命体征监测的危重患者，各种复杂或者大手术后72小时内的患者，严重创伤、总面积超过30%的大面积烧伤患者，使用有创/无创呼吸机辅助呼吸、需要严密监护生命体征的患者，实施连续性肾脏替代治疗、有创循环容量监测的患者，其他存在生命危险、需要24小时不间断严密监护生命体征的患者。所有纳入特级护理的患者必须全程使用本记录单完成全周期护理行为记录，不得用普通一般护理记录替代。

2.一级护理特殊记录适用场景

本模板同步覆盖病情趋向稳定的重症患者，手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者，生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。上述患者在出现病情突变、侵入性操作后24小时内、高危药物使用期间三个场景下，必须启动特殊护理记