心肌梗死主题讲座.pptVIP

急性心肌梗死\心肌梗死主题讲座1/33

一、概念急性心肌梗死:是心肌缺血坏死在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉急剧下降或中止，使对应心肌严重而持久急性缺血造成心肌坏死。其病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其它病变，如急性冠状动脉栓塞。心肌梗死主题讲座2/33

二、病因冠状动脉粥样硬化病变基础上，并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉连续性痉挛，使管腔快速发生持久而完全闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧枝循环原先未充分建立，即可造成该动脉所供给心肌严重而持久缺血。一小时以上即可致心肌坏死，在粥样硬化冠状动脉管腔狭窄基础上，发生心排血量骤降（出血.休克或严重心律失常)或左心室负荷剧增（重体力活动.情绪过分激动.血压剧升或用力大便时)心肌梗死主题讲座3/33

也可使心肌严重持久缺血，引发心肌坏死饱餐（尤其是进食多量脂肪时)血脂升高，血液粘稠度增高，引发局部血流迟缓，血小板易于聚集而致血栓形成，睡眠时迷走神经张力增高，是冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心肌梗死即可发生于频发心绞痛病人，也可发生在原来并无症状者中。心肌梗死主题讲座4/33

三、临床表现1.先兆:半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突