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2025年医保科年终总结

撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX

一、年度工作回顾

1.主要工作完成情况

2025年，医保科紧紧围绕医院整体发展战略和医疗保障政策要求，积极履行职责，扎实推进各项医保相关工作。全年重点工作包括医保政策宣传、医保基金使用监管、定点医疗机构管理、参保人员服务质量提升、医保信息系统的维护与优化等。在院领导的高度重视和全体同事的共同努力下，我科圆满完成了年度各项工作任务，保障了参保人员的合法权益，提升了医院的医保管理水平。

在政策宣传方面，我科联合医院其他部门开展线上线下结合的医保知识普及活动共计12场，覆盖医务人员、患者及家属等群体，总计参与人数超过800人次。通过发放宣传资料、组织健康讲座、开展咨询服务等方式，提高了全民对医保政策的认知度与满意度。

在医保基金监管方面，我科严格执行国家医保政策，开展医保基金使用核查工作，对全院各部门涉及医保报销及使用情况的台账进行了全面梳理，全年共完成36次专项检查，发现并纠正3项违规操作，有效遏制了医保基金的滥用现象，确保了基金的合理合规使用。

在定点医疗机构管理方面，我科对全院各临床科室及辅助科室的医保目录使用情况进行了动态管理，全年共开展15次科室医保使用培训，进一步规范了诊疗行为与医保目录执行。同时，及时更新医保目录信息，保障了医保服务流程的顺畅运行。

在参保人员服务方面，我科不断优化服务流程，设立医