低钠血症抗利尿激素分泌不当综合征.pptVIP

低钠血症的进展速度以48h为界将低钠血症分为急性及慢性如无法确定病程，如无急性脑水肿症状考虑为慢性理由:脑对低渗透压的容量调节在48h左右完成，可避免脑容量扩张产生颅内压升高辅助检查生化检查：Na130mmol/L,CO2CP、Cl、BUN、Scr、Alb可降低。渗透压：血渗透压270mOsm/L，尿渗透压不适当升高尿Na升高：20mmol/LAVP升高（非必须)甲状腺、肾上腺、心脏、肝脏、肾脏功能正常MRI可显示垂体后叶信号缺失。（非必须)SIADH的诊断标准主要标准有效血清渗透压＜275mOsm/L尿渗透压＞100mOsm/L血容量正常（临床评估)尿Na浓度＞30mmol/L除外肾上腺，甲状腺以及肾脏功能减退补充标准血清尿酸小于0.24mmol/L(4mg/ml)血尿素小于3.6mmol/LNS输注无效（2L)尿钠排泄分数＞0.5?-1?尿酸排泄分数＞12?尿素排泄分数＞55?限水有效应符合所有主要标准如主要标准不适用，则补充标准符合越多，则越支持使用利尿剂的患者中，尿酸排泄分数具有很高的诊断价值**JClinEndocrinolMetab2008，93:2991–2997.鉴别诊断鉴别诊断:等渗/高渗性低钠血症血中存在其他有效溶质，渗透压增高，细胞内液转移，导致血钠下降。程