多发伤护理诊断培训课件.pptVIP

多发伤护理诊断多发伤护理诊断多发伤护理诊断*护理诊断潜在并发症:意外拔管下肢深静脉血栓形成多发伤护理诊断*组织灌注不足—与出血导致血容量不足有关措施:绝对卧床休息，减少搬动,减少再出血迅速建立至少两条静脉通道遵医嘱快速补液，补充血容量提高氧流量保证患者血氧在90﹪以上密切注意血压，中心静脉压的变化，关注血容量的不足情况密切注意每小时尿量多发伤护理诊断*目标:患者尿量达到30ml/h评价:患者休克得到纠正多发伤护理诊断*清理呼吸道无效—与患者不能自行咳痰,痰液堵塞有关必要时予气管插管或气管切开(9.14予气管插管)保持病室空气清新，温湿度适宜密切观察患者呼吸，血氧饱和度，血气分析结果按需吸痰，注意无菌操作病情允许与翻身拍背与加强气道湿化遵医嘱予化痰药物应用（9.14应用氨溴索)多发伤护理诊断*目标:患者没发生堵管危险评价:无管道堵塞，痰液抽吸顺利多发伤护理诊断*气体交换受损—与肺挫伤有关密切观察呼吸等生命体征的变化床头抬高30°-45°，利于呼吸[1]机械通气（9.14予气管插管)给予镇静镇痛（咪达挫仑10mg间断推注)，减少氧耗及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅及时处理腹胀（9.17开塞露灌肠，解出大便一次)，缓解呼吸困难