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护理文书保密管理制度（新版）

第一章总则

一、制定目的

1.全面防范护理文书相关的患者个人信息泄露风险，填补传统护理管理场景下的保密漏洞，保障诊疗活动全流程信息安全。

2.严格保障患者隐私权、个人信息权益不受侵害，避免因护理文书信息不当泄露引发的医患矛盾、民事纠纷甚至刑事案件。

3.维护医疗机构正常的诊疗秩序和运营信誉，符合国家医疗卫生行业信息安全管理的强制要求，为护理质量持续改进提供稳定的制度支撑。

二、适用范围

1.本制度适用于医疗机构内所有接触护理文书的在岗人员，包含正式注册护士、规培护士、实习护士、护理行政管理人员、护理辅助工勤人员、第三方服务机构派驻的护理相关人员。

2.覆盖所有诊疗场景下的全部护理文书类型，包含门急诊护理记录、住院患者体温单、医嘱执行单、护理评估单、危重患者护理记录、手术护理记录、新生儿护理记录、社区居家护理服务记录等纸质版本和电子版本文件。

三、保密管理基本原则

1.最小权限原则：所有人员仅能获取完成本职工作所需的最低限度护理文书信息，不得跨岗位、跨场景申请超出工作需求的查阅、使用权限。

2.全程留痕原则：所有涉及护理文书的查阅、修改、导出、打印、流转操作全部自动记录操作日志，日志留存时间不少于36个月，做到所有操作可追溯、可核查。

3.谁主管谁负责原则：护理文书保密管理责任直接落实到对应科室、对应岗位的具体人员，不存在责任盲区和模糊