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2026年全院保洁人员手卫生护理宣教行动计划实施方案

一、行动背景

手卫生是医院感染防控最经济、最有效的干预措施之一，保洁人员作为医院环境清洁消毒的直接执行者，其手卫生依从性直接关系到环境清洁质量、交叉感染防控效果及医患双方安全。据2025年全院院感监测数据显示：我院保洁人员手卫生整体依从率仅为58.2%，其中接触患者周围环境后手卫生执行率42.7%，清洁消毒操作前后手卫生执行率39.1%，手卫生知识知晓率为61.3%；全年因保洁人员手卫生不规范导致的环境物表菌落超标事件共12起，关联疑似医院感染聚集事件2起，较2024年上升18%。同时，2025年国家卫健委《医疗机构环境清洁消毒管理规范》修订版明确要求，医疗机构后勤保洁人员手卫生培训覆盖率需达100%，手卫生依从性不低于90%，知晓率不低于95%。为切实补齐保洁人员手卫生管理短板，筑牢院感防控第一道防线，特制定本实施方案。

二、行动目标

（一）短期目标（2026年1-6月）

1.保洁人员手卫生相关知识全员培训覆盖率100%，年度复训率100%；

2.手卫生知识知晓率提升至90%以上，核心操作规范合格率达85%以上；

3.全院保洁人员整体手卫生依从率提升至75%以上，重点科室（ICU、新生儿科、手术室、发热门诊、感染性疾病科）保洁人员手卫生依从率达85%以上；

4.因保洁人员手卫生不规范导致的环境物表超标事件较2025年同