中医内科主治医师考试讲义肝胆病症.pptxVIP

中医应试讲义胁痛辨证施治讲义病机·辨证·治法·方药·考点汇报时间：2026

胁痛辨证施治课程导览壹病机与辨证总纲肝络失和与辨气血虚实贰四大证型分论证候治法方药逐型展开叁鉴别与考点强化鉴别诊断与高频考点冲刺中医内科主治医师考试讲义02/17

病机与辨证总纲肝络失和，不通则痛，不荣则痛胁痛辨证，首辨气血虚实01

胁痛辨证施治·辨证总纲肝络失和是胁痛总病机壹病位主在肝胆，与脾胃、肾相关。胁为腋下至第十二肋骨部位，《医宗金鉴》称统名曰胁，《医方考》谓胁者，肝胆之区也。贰总病机肝络失和叁虚实两端实证不通则痛肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结，气机阻滞、络脉痹阻。虚证不荣则痛阴血不足、肝络失养，经脉失于濡养。急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症等以胁痛为主症者，均可参考本节辨证论治。中医内科主治医师考试讲义04/17

胁痛辨证施治辨气血虚实是辨证关键壹首辨在气在血胀痛→气郁游走不定，时作时止刺痛→血瘀固定不移，入夜尤甚贰再辨虚实实证急性发作，剧痛拒按，脉弦数有力虚证慢性隐痛，病程较长，伴头晕目眩、舌红少苔叁病因归总情志所伤跌仆损伤饮食所伤外感湿热劳欲久病?五因皆致肝络失和中医内科主治医师考试讲义05/17

胁痛辨证施治疏肝和络止痛是基本治则「疏肝和络止痛——紧扣肝络失和病机，遵循“通则不痛、荣则不痛”」壹实证以通为要气滞→行气开郁血瘀→祛瘀通络湿热→清利肝胆贰虚证以荣为要滋阴养