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急性缺血性脑卒中诊治指南

急性缺血性脑卒中（AIS）是指因脑动脉供血中断导致脑组织缺血缺氧性坏死，进而引发神经功能缺损的急性脑血管疾病，占全部脑卒中的80%左右，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率特点，及时规范的诊治是改善患者预后的关键。

一、概述

1.1流行病学

全球每年约有1500万人罹患脑卒中，其中AIS占比80%，每年因脑卒中死亡人数超过500万。我国脑卒中发病率呈逐年上升趋势，年发病率约为246.8/10万，致残率高达70%以上，复发率达17.7%，给家庭和社会带来沉重的疾病负担。AIS的发病风险随年龄增长而升高，男性发病率略高于女性，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等是主要危险因素。

1.2发病机制

AIS的核心发病机制是脑动脉血流中断导致脑组织缺血缺氧，根据病因可分为五大类：

1.大动脉粥样硬化型（LAA）：约占AIS的40%-50%，是最常见类型。脑动脉内膜损伤后脂质沉积形成粥样硬化斑块，斑块破裂或脱落引发血栓形成，直接堵塞脑动脉或导致远端栓塞，常见于颈内动脉、大脑中动脉等颅内外大动脉。

2.心源性栓塞型（CE）：约占20%，病因包括心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌病、先天性心脏病等。心脏内形成的血栓脱落随血流进入脑动脉，引发急性栓塞，起病急骤，神经功能缺损在数秒至数分钟内达到高峰。

3.小动脉闭塞型（SAO）：约占25%，又称腔隙性脑