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2026年糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识

本共识基于2021年以来全球糖尿病合并心血管疾病领域的127项大型随机对照试验、32项中国人群真实世界研究数据，结合我国疾病流行病学特征、基层诊疗资源配置特点制定，适用于各级医疗机构内科、内分泌科、心血管科、全科医师对18岁及以上糖尿病合并心血管疾病患者的规范化诊疗指导。

2025年中国慢性病及危险因素监测数据显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率达13.8%，估算患者总人数达1.56亿，其中49.2%的糖尿病患者合并不同类型的心血管疾病，包括动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭、心律失常等。糖尿病患者发生主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）的风险是年龄、性别匹配的非糖尿病人群的2.6倍，合并心血管疾病的糖尿病患者全因死亡率是单纯糖尿病患者的3.7倍，较2015年的2.9倍进一步上升，提示当前我国糖尿病患者心血管危险因素管控仍存在显著缺口。值得注意的是，糖尿病合并心血管疾病的年轻化趋势显著，18-40岁早发糖尿病患者合并心血管疾病的比例从2015年的5.9%升至2025年的11.2%，该人群10年MACE发生率达8.7%，远高于同年龄段非糖尿病人群的0.3%，需强化早筛早诊策略。即使在传统危险因素（血糖、血压、血脂）均达标的患者中，仍有31.2%的患者存在MACE残留风险，因此亟需