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生殖医学科反复流产病因筛查诊疗规范.docx

生殖医学科反复流产病因筛查诊疗规范

1总则

反复流产不仅关乎生殖能力的延续，更是对家庭心理结构与医疗资源调配能力的双重考验。本规范旨在建立一套标准化、循证化的诊疗路径，通过系统性的病因筛查与分层干预，最大程度降低再次妊娠丢失风险，同时避免过度医疗带来的身心负担与经济浪费。

1.1适用范围

本规范适用于生殖医学科、产科及优生优育门诊接诊的符合反复流产定义的患者。不适用于异位妊娠、葡萄胎等病理性妊娠后的流产管理。

1.2定义与诊断标准

反复流产：同一性伴侣发生2次或2次以上的临床妊娠丢失，通常指妊娠28周，胎儿体重

临床妊娠：超声检查确认宫腔内存在孕囊。

生化妊娠：血HCG升高后自行下降，超声未见孕囊。生化妊娠是否纳入RPL管理视患者意愿及流产次数而定，建议≥3

2病史采集与体格检查

病史的完整性与准确性直接决定了病因筛查的方向与效率，是避免盲目检查的第一道防线。

2.1病史采集核心要素

必须详细记录并核对以下信息，形成结构化病历：

流产史：

流产孕周（早期12

流产次数及间隔时间。

是否见过胎心（胎心停搏vs.空孕囊）。

是否诱发过自然分娩（如因宫颈机能不全导致的晚期流产）。

现病史与既往史：

有无血栓形成史（深静脉血栓DVT、肺栓塞PE、脑卒中）。

有无自身免疫性疾病症状（光过敏、口腔溃疡、关节痛、雷诺现象）。