最新抢救记录书写范文.docx

最新抢救记录书写范文

2024-05-1814:27患者张XX，男，62岁，住院号：20240517093，因“反复胸闷3天，加重伴胸痛2小时”于2024-05-1813:42收入心血管内科普通病房，入院查体：体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/76mmHg，神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿；入院心电图提示V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.2-0.5mV，初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死Killip心功能I级；入院后即予阿司匹林