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不寐失眠症中医临床实践指南不寐·辨证·方药·调护汇报时间：2026

指南导览全篇结构总览导览壹病机与辨证总纲—阴阳失交与辨证框架贰六大证型辨识—证候舌脉分型掌握叁方药运用与推荐—治法方剂对应落地肆外治与综合调护—针灸饮食生活调摄

病机与辨证总纲阳入于阴则寐，阳出于阴则寤病01

辨证总纲不寐定义揭示阴阳失交核心病机壹病位在心，关联肝脾肾不寐以经常不能获得正常睡眠为特征。轻者入睡困难寐而不酣时寐时醒重者彻夜不寐常伴头晕、心悸、健忘、神疲乏力贰核心病机：阳盛阴衰，阴阳失交「阳入于阴则寐，「阳出于阴则寤。」阳气亢盛或阴气亏虚，阳不入阴、神不安舍，即发失眠。叁流行病学印证病机广泛存在38.2%成人睡眠障碍患病率15.5%成人失眠障碍患病率18.8%?高于?12.1%女性高于男性失眠患病率22.7%45–65岁患病率最高长期睡眠障碍推高血压、糖尿病及焦虑抑郁发病风险失眠症中医临床实践指南04/17

辨证总纲首辨虚实?·?次辨病位?·?确立辨证框架壹首辨虚实实实证肝郁化火痰热内扰病势起病急、病程短症见心烦易怒·胸闷脘胀·口苦痰多舌脉舌红苔黄或黄腻，脉滑数有力虚虚证阴虚火旺心脾两虚心胆气虚病势病程长、反复发作症见心悸健忘·神疲乏力·腰膝酸软舌脉舌淡苔薄或少苔，脉细弱或细数贰次辨病位病位主要在?心?，与肝、脾、肾密切相关。兼胁肋胀痛病位在肝兼食少便溏病位在脾兼腰膝酸软病