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急诊外科题库

一、单选题（只有一个正确答案）

1.急诊患者，男性，45岁，饮酒后突发右上腹剧痛，向右肩部放射，麦氏点无压痛，Murphy征阴性。最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.胃溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

答案：C

解析：急性胰腺炎的典型症状为突发上腹部或左上腹剧痛，常向腰背部呈带状放射，饮酒是常见诱因，且常伴有恶心呕吐。

2.患者，男，38岁，高处坠落伤，主诉胸部疼痛，呼吸困难。查体：T37.5℃，P105次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，颈静脉怒张，颈动脉搏动减弱。首先应考虑的诊断是？

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.心包积液

D.血胸

答案：C

解析：血压下降、脉压减小、静脉压升高、颈静脉怒张，这些体征均提示血流动力学不稳定，结合外伤史，高度怀疑心包填塞（Beck三联征）。

3.院前急救人员转运一名意识不清、口吐白沫的中年男性，首要的处理措施是？

A.建立静脉通路

B.清除口鼻分泌物

C.气管插管

D.拍摄头颅CT

答案：B

解析：保持呼吸道通畅是急救的首要原则。清除口鼻分泌物和呕吐物，防止误吸，是挽救生命的关键步骤。

4.患者，女，20岁，左小腿被玻璃划伤，伤口深，可见骨折端。伤口出血呈喷射状，颜色鲜红。首先采取的止血方法是？

A.压迫包扎法

B.