护理风险监控月报模板（最新）.docx

护理风险监控月报模板（最新）

第一章月报基础填报规范

一、填报主体与时限要求

1.填报主体

本模板适用于各级各类医疗机构护理部、所有临床护理单元填报使用，填报责任主体为各护理单元护士长、护理部专职质控干事，所有填报人员需持有护士执业资格证书，且从事临床护理或护理管理工作满2年以上。填报过程严格符合《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）第二十七条关于医疗风险监测预警的相关要求，所有数据不得篡改、瞒报、漏报。

2.填报时限要求

各临床护理单元需在每月最后1个工作日17点前，完成本单元当月所有护理风险事件的台账梳理与初步上报。护理部质控组需在次月3个工作日内，完成全院所有护理单元上报数据的汇总核验，形成正式的全院护理风险监控月报，经审批后下发至所有护理单元。如遇法定节假日，上报时限可顺延2个工作日，无其他特殊延期申请通道。

二、填报内容合规性要求

1.数据统计口径统一规则

所有统计数据的周期统一为当月自然月1日0点至当月最后1日24点，统计范围覆盖全院所有住院患者、门急诊留观患者、急诊抢救患者、门诊输液治疗患者。统计口径统一执行GB/T33868-2017《医疗护理风险分类与编码》相关规定，其中千床日事件发生率计算公式为：当月风险事件总例数/当月实际占用总床日数×1000‰，所有指标计算结果保留2位小数。

2.事件等级划分标准

护理风险事件统一划分为4个等级：Ⅰ级为