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2025年最新中医执业医师资格考试内科学试题与答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.患者男，58岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴气喘。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺纤维化

参考答案：B

解析：患者长期咳嗽咳痰史，伴桶状胸、叩诊过清音等典型肺气肿体征，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）中肺气肿的临床表现。慢性支气管炎以咳嗽咳痰为主，无桶状胸；支气管哮喘发作时症状与体征不典型；肺结核有发热盗汗等全身症状；肺纤维化表现为限制性通气功能障碍。

2.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（）

A.长期咳嗽咳痰史

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.肺部啰音

D.心电图右心室肥厚

E.肺功能检查示限制性通气功能障碍

参考答案：B

解析：慢性肺源性心脏病是慢性肺疾病引起肺动脉高压及右心室代偿性肥厚扩张。肺动脉瓣区第二心音亢进是肺动脉高压的典型体征，是诊断关键。其他选项中，A是慢性支气管炎表现；C是肺部感染体征；D是右心室肥厚的表现，但非特异性；E是肺纤维化的表现。

3.患者女，65岁，高血压病史10年，突发胸骨后压榨性疼