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ICU经验性抗菌方案（2026版）

第一章总则

一、方案制定依据

本方案严格遵照现行国内医疗管理法规、行业标准制定，具体参考文件包括《中华人民共和国传染病防治法》（2013修正）、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《重症医学科建设与管理指南（2022版）》、《中国成人医院获得性肺炎诊断和治疗指南（2024版）》、《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南（2023版）》、WS/T511-2023《医院感染监测规范》、WS/T489-2016《抗菌药物临床应用指导原则》相关要求，所有药物剂量、疗程、管控规则均符合国内获批的药品说明书标注范围。

二、适用范围

本方案适用于二级及以上综合医院设置的成人综合ICU、外科ICU、急诊ICU，不适用于儿童ICU、产科ICU、精神类专科医院ICU。适用人群为年龄18周岁以上，收入ICU后48小时内出现疑似感染征象，或转入ICU前72小时内有明确感染表现尚未启动抗菌治疗的重症患者。本方案不覆盖已知明确病原体药敏结果的目标性抗菌治疗病例，也不覆盖围手术期预防性使用抗菌药物的病例。

三、核心执行规则

1.启动时限要求：患者感染疑似征象明确后1小时内必须启动经验性抗菌治疗，特殊情况不得延迟超过3小时，延迟启动需由ICU副主任及以上职称医师签字确认，记录延迟原因并存档。

2.降阶梯核心要求：经验性用药后48-72小时必须完成疗效评估，