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2026年医疗文书助理面试题：病历与医疗报告书写规范

一、单选题（共10题，每题2分）

说明：以下题目主要考察考生对病历与医疗报告书写基本规范的掌握程度，结合实际工作场景进行命题。

1.病历书写中，以下哪项内容不属于主诉的范畴？

A.发热3天

B.腹痛伴恶心2小时

C.既往高血压病史

D.右膝关节肿胀1周

2.住院病历中，“现病史”部分应重点记录的内容不包括：

A.起病时间、地点、诱因

B.症状的发生、发展及演变过程

C.伴随症状及治疗经过

D.既往手术史

3.医疗报告中的“体格检查”部分，以下哪项记录方式最规范？

A.T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg

B.体温36.5度，脉搏85下，呼吸20次，血压120/80高

C.体温正常，脉搏偏慢，呼吸平稳，血压正常

D.T36.5，P85，R20，BP120-80

4.病历书写中，“出院小结”的主要内容包括哪些？

A.住院时间、诊断、治疗经过、出院医嘱

B.主诉、现病史、体格检查

C.实验室检查结果及临床意义

D.病人过敏史及用药史

5.医疗报告中的“辅助检查”部分，以下哪项表述最符合规范？

A.血常规：白细胞偏高，中性粒细胞比例增高

B.肝功能：ALT升高，AST升高，乙肝两对半阳性

C.心电图：心率