医学糖尿病周围神经痛案例教学课件.pptxVIP

教学课件糖尿病周围神经痛案例教学课件病例·机制·诊断·治疗教学对象：医学生2026年10月

课程导览01病例导入典型病例呈现，锁定疼痛特征02机制与表现发病机制解析，临床表型谱系03诊断与鉴别诊断标准落地，易混疾病辨析04治疗与管理分层用药方案，综合管理策略05复盘与提升临床思维提炼，随访要点归纳

01病例导入从一句主诉开始追问一位糖尿病患者的夜间烧灼痛，藏着什么线索？

一位患者的夜间烧灼痛以真实就诊场景开场，用主诉细节制造画面感与认知悬念主诉双足自足趾起始的持续性烧灼样疼痛，夜间明显加重，已影响睡眠“脚像踩在热沙子上，盖被子都受不了”疼痛特征疼痛性质：烧灼、针刺、电击样，间有麻木与蚁走感加重因素：夜间、静息状态、被褥与袜子接触缓解因素：下地行走、冷水浸泡后可短暂减轻生活影响：入睡困难、易醒、情绪低落、不愿外出活动

查体与病史的蛛丝马迹既往史与用药糖尿病2型糖尿病多年，降糖方案执行不规律，血糖控制欠佳合并症合并高血压、血脂异常，长期吸烟饮酒史无明显饮酒史，未服用化疗药物体格检查双足袜套样分布的痛觉过敏与触觉减退，左右对称。音叉震动觉减退，双侧踝反射减弱。肌力基本正常，足背动脉搏动可及。足部皮肤干燥、足底可见胼胝，暂无溃疡。

三个问题贯穿全课问题一：疼痛从何而来问题·机制血糖长期偏高与足部烧灼痛之间，究竟经过了哪些环节？机制问题二：为什么从足趾开始问题·诊断症状自远端向近端“