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2026年介入治疗患者造影剂不良反应护理规范

一、总则与适用范围

本规范适用于2026年度所有开展介入治疗的临床科室、导管室及医学影像科，针对使用含碘对比剂、钆对比剂、超声微泡对比剂及新型纳米对比剂的患者，旨在统一造影剂不良反应的识别、预防、处理及护理标准，最大限度降低致残率与致死率。所有参与介入诊疗的护理人员、技师及医师须掌握本规范内容，并定期参加模拟演练。

二、造影剂不良反应的危险因素评估与预防性护理

2.1患者风险评估

在介入治疗前，护理人员须完成以下评估并记录于电子护理文书：

过敏史：既往有无造影剂过敏史、其他药物或食物过敏史、哮喘病史。对曾有中重度不良反应史者，应列为高危人群，需经科室核心团队讨论是否更换对比剂或行预防用药。

肾功能状态：采集48小时内血肌酐值，计算eGFR（CKD-EPI公式）。eGFR＜30mL/min/1.73m2者禁用高渗或等渗碘对比剂；eGFR30～45者需权衡获益与风险，并采取水化方案。

甲状腺功能亢进未控制者、嗜铬细胞瘤患者、多发性骨髓瘤合并肾功能不全者，须特殊预案。

心功能状态：NYHAIII～IV级患者，需评估液体负荷能力，预防性水化需个体化。

年龄与体重：＞70岁、＜1岁或体重＜10kg者，严格控制对比剂总量不超过3mL/kg（碘对比剂）或按具体药物说明书。

情绪与自主神经状态：焦虑、疼痛、低血压或高血压未控制者，易诱发迷走神