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2025年最新执业助理医师实践技能考试试题与答案

第一站临床思维能力（考试时间40分钟，总分40分）

一、病史采集（1题，共12分）

题干：患者，男性，62岁，因“反复胸骨后疼痛1周，加重伴胸闷、大汗1小时”就诊。请按照标准住院病历病史采集规范，口述需要询问的现病史与相关病史内容。

评分参考标准（共12分）：

1.现病史采集（8分）

（1）发病诱因（1分）：询问患者发病前有无劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便、胸部外伤等诱发因素，明确发病与活动、体位、进食的关联。

（2）症状特点（2分）：重点询问胸痛的具体部位、范围、疼痛性质（压榨性/闷痛/刺痛/烧灼感）、持续时间、有无放射痛（放射至左肩、左上肢内侧、下颌、颈背部、上腹部等区域），询问休息或自行含服硝酸甘油后疼痛是否缓解，本次加重的胸痛与既往发作的性质、程度、持续时间有无差异。

（3）伴随症状（1.5分）：询问患者有无呼吸困难、心悸、晕厥、咯血、发热、咳嗽、咳痰，有无恶心、呕吐、上腹部不适、反酸、嗳气，有无黑矇、肢体活动障碍、言语不利，有无皮肤湿冷、面色苍白、濒死感等伴随表现，为鉴别诊断提供依据。

（4）一般情况（0.5分）：询问患者发病以来饮食、睡眠、大小便状态，近期有无体重明显变化。

（5）诊疗经过（3分）：询问发病后是否自行服用硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等药物，用药后的症状缓解情况；是否曾到其他医疗机构就诊，完