护理查房记录模板范文.docx

护理查房记录模板范文

一、查房目的与适用范围

护理查房是检验临床护理质量、防范护理风险的核心质控手段，而非简单的例行汇报。本规范适用于全院各临床护理单元的业务查房、教学查房及疑难危重病例查房。查房记录必须作为护理病历的一部分归档管理，保存期限必须不少于15年。

二、查房组织与职责分工

高效的查房依赖于明确的角色边界与时间节点，全员必须严格遵循以下职责分工。

2.1人员资质与职责

?主持人（护士长或高级职称护士）：必须在查房前24小时确定查房病例并发布通知；负责现场引导查房思路，纠正错误护理决策；必须在查房结束后48小时内完成记录审核签字。

?主汇报人（责任护士）：必须在查房前