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2026年定点医疗机构医保自查自纠报告范文

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《2026年全国医疗保障基金违法违规问题专项整治工作方案》及省、市医保经办机构关于定点医疗机构基金使用自查自纠的公开工作部署，我院于2026年4月1日至4月20日，组织院内专项工作专班对2025年1月1日至2026年3月31日期间全险种医保基金使用情况开展全覆盖、拉网式自查，全面排查诊疗服务、收费计价、结算管理、药耗管控、便民服务等各环节存在的风险隐患，逐项建立问题台账、深挖问题根源、明确整改时限、制定闭环整改措施，确保自查不留死角、整改不走过场。现将自查自纠情况报告如下：

一、自查工作组织开展情况

为保障自查工作取得实效，我院第一时间成立由院长任组长，分管医疗、医保、财务、药剂、护理工作的5名副院长任副组长，医保科、医务科、质控科、财务科、物价科、药剂科、护理部、信息科、门诊办负责人及32个临床科室主任为成员的医保自查工作专班，明确专班各成员职责，制定《2026年医保基金使用自查自纠工作实施方案》，细化18项自查清单，按照“谁主管、谁负责，谁签字、谁担责”的原则，将自查责任压实到每个科室、每个岗位、每个人员。

本次自查覆盖2025年1月至2026年3月全院所有涉及医保基金结算的业务场景，涉及医保参保人员服务72.64万人次，其中住院医保患者3.21万人次，门诊统筹患者42.18万人次，门诊慢特病患者8