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2025年最新卫生职称考试主治医师(内科学)试题与答案

一、选择题（单句型最佳选择题，每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.根据2024版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南，慢阻肺稳定期患者初始治疗决策的核心分层依据不包括以下哪项

A.过去1年的中重度急性加重频次

B.患者的呼吸困难/症状评分（mMRC、CAT）水平

C.外周血嗜酸性粒细胞计数水平

D.胸部CT提示的肺气肿严重程度

E.既往急性加重导致的住院史

参考答案：D

解析：2024版GOLD指南对慢阻肺稳定期初始治疗的分层决策维度进行了优化，核心参考依据包含3项：一是症状负荷，采用mMRC呼吸困难评分或CAT生活质量评分评估患者症状严重程度；二是急性加重风险，将过去1年发生≥2次中度急性加重（需全身使用激素/抗菌药物治疗）或≥1次需住院的重度急性加重定义为高风险人群；三是外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数，当EOS≥300个/μl时提示患者从吸入糖皮质激素（ICS）治疗中获益更显著，当EOS100个/μl时ICS治疗肺炎等不良反应风险超过获益，不推荐常规使用。胸部CT提示的肺气肿严重程度是慢阻肺病因诊断、并发症筛查及鉴别诊断的重要评估指标，但不属于初始治疗方案选择的核心分层依据。

2.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，我国成人高血压的诊断标准为未使用降压药