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2026年病历规范写模拟试题及参考答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1.根据2026年国家卫生健康委印发的《医疗机构病历书写质量控制规范（2026版）》，急诊留观病历的首次病程记录应当在患者留观后多长时间内完成？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

2.根据《电子病历应用管理规范（2026年修订版）》，医疗机构电子病历系统的病历修改痕迹最低保存年限为？

A.5年

B.10年

C.与对应病历保存期限一致

D.对应病历保存期限届满后5年

3.住院患者日常病程记录中，病情稳定的普通患者至少多久记录一次？

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

4.住院患者入院记录应当于患者入院后多长时间内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

5.关于手术记录的书写要求，以下说法正确的是？

A.必须由麻醉医师书写

B.特殊情况下可由第一助手独立书写并签名

C.应当由手术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名确认

D.应当由管床住院医师书写，主刀医师审核即可

6.根据2026版病历规范，特殊检查、特殊治疗知情同意书的签署要求，以下说法正确的是？

A.必须由患者本人签署，任何情况下不得由他人代签

B.患者意识不清时可由近亲属签署，无需注明亲