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健康评估记录的书写规范习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.健康评估记录中，主诉的核心要求是（）

A.详细描述症状持续时间

B.用患者原话且简洁明确

C.包含实验室检查结果

D.涵盖既往疾病史

2.现病史书写中，“症状演变”部分需重点记录（）

A.患者对疾病的心理反应

B.症状出现的时间顺序及加重/缓解因素

C.家族中类似疾病的发病情况

D.患者职业暴露史

3.关于既往史的记录，正确的做法是（）

A.仅记录与现病直接相关的疾病

B.需包括预防接种史、手术史、输血史

C.外伤史可简略为“曾受伤”

D.药物过敏史未提及则标注“无”

4.体格检查记录中，“生命体征”的标准记录顺序是（）

A.体温、呼吸、脉搏、血压

B.血压、脉搏、呼吸、体温

C.脉搏、体温、呼吸、血压

D.呼吸、体温、血压、脉搏

5.辅助检查记录需遵循的原则是（）

A.仅记录本次就诊的最新检查

B.按检查时间倒序排列并标注日期

C.删除异常值在正常范围内的检查结果

D.用“见报告单”替代具体数值

6.健康评估结论的书写要求是（）

A.直接复制主诉内容

B.包含对健康问题的分析及风险预判

C.仅列出阳性体征

D.避免使