脑血管介入术教学查房全流程实操.pptxVIP

教学查房脑血管介入术教学查房术前评估·术中操作·术后管理·并发症处理日期2026年

课程导览01术前评估与患者筛选适应证、禁忌证与影像标准02术中操作技术要点通路建立、导丝操控与取栓03术后管理与抗栓策略血流动力学监测与用药04并发症识别与处理预警、识别与处置

术前评估与患者筛选严格筛选，精准决策01

机械取栓适应证明确清晰查房强调：逐项核对评分与时间窗，避免凭经验放宽指征。核心筛选指标2项卒中前基线评估mRS0–1分，年龄≥18岁，NIHSS≥6分，ASPECTS≥6分血管影像确认无创影像证实大血管闭塞（大脑中动脉、颈内动脉等）时间窗分层4项前循环6小时内取栓：I级推荐、A级证据6–16小时符合DAWN或DEFUSE-3标准者推荐6–24小时多模态影像示小核心梗死、大缺血半暗带可考虑后循环24小时内基底动脉闭塞0–12小时、12–24小时符合入组标准者均推荐

动脉狭窄介入指征分层严格症状性颈动脉狭窄1项6个月内同侧非致残性卒中或TIADSA狭窄率≥50%可介入颈动脉无症状颈动脉狭窄2项无症状颈动脉狭窄DSA狭窄率≥70%才考虑颅外椎动脉/锁骨下动脉药物无效的症状性重度狭窄：70%–99%椎动脉/锁骨下颅内动脉狭窄2项颅内动脉狭窄药物无效的症状性重度狭窄70%–99%才推荐，且存在争议非急性闭塞再通时机急性脑梗2