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儿科儿童遗尿行为干预操作规范

一、适用范围与干预原则

本规范适用于5至18岁、符合国际儿童尿控学会（ICCS）单症状性遗尿（MNE）或非单症状性遗尿（NMNE）诊断标准的儿童及青少年。优先覆盖原发性夜间遗尿（PNE）患儿；继发性遗尿（SNE）患儿在原发病因明确并控制后，可参照本规范执行行为干预。本规范不替代药物治疗方案，但强调非药物行为干预作为一线选择，药物联合治疗由儿科或小儿泌尿科医师按权限决定。

行为干预必须遵循六项原则：第一，非药物优先，5岁以上患儿首选行为干预，药物仅在9岁以上中重度患儿行为干预8周无效时方可联合；第二，家庭参与，父母或主要照护者必须全程参与执行与记录，单靠患儿本人无法完成；第三，个体化方案，依据膀胱容量、夜间尿量、白天症状分层；第四，分级响应，按严重程度与反应分级调整；第五，安全底线，任何操作不得损害患儿身心健康，严禁体罚、羞辱、剥夺睡眠；第六，闭环管理，干预-评估-调整-随访必须形成PDCA闭环。

二、筛查与诊断

2.1入选标准

诊断依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）与ICCS2023共识：年龄5岁及以上，连续3个月内每周不少于2次夜间不自主排尿，无神经系统或泌尿系统器质性病变。5岁患儿若频率不足每周2次但已造成明显心理困扰或家庭冲突，经评估后可纳入观察干预。

2.2排除标准（红牌转诊）