2026年江西省医保事业单位公开招聘考试医保风险管理专项试卷及答案.docxVIP

2026年江西省医保事业单位公开招聘考试医保风险管理专项试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金监督管理应当坚持的基本原则不包括下列哪一项？

A.以人民健康为中心

B.保障基金安全

C.仅以行政处罚为主要手段

D.惩防并举、标本兼治

答案C

解析条例规定基金监管坚持以人民健康为中心保障基金安全惩防并举、标本兼治等原则。仅以处罚为手段不符合制度设计，A、B、D均为原文表述。

2.以下哪一项属于医保基金运行中的系统性风险？

A.个别定点机构违规刷卡

B.参保人员个人遗失医保卡

C.人口老龄化导致的基金收支失衡

D.某医院收费系统临时故障

答案C

解析系统性风险指影响基金整体收支平衡与制度可持续的风险，人口老龄化属全局性、结构性因素。A、B、D为局部性或操作性风险。

3.按疾病诊断相关分组（DRG）付费的主要目的是：

A.增加医疗机构收入

B.控制医疗费用不合理增长，促进医院精细化管理

C.取消对医疗机构的全部补偿

D.简化病历书写要求

答案B

解析DRG付费按病组定额支付，结余留用、超支分担，引导医院降低成本、规范诊疗，核心目标是控制费用不合理增长。

4.某统筹地区职工医保统筹基金累计结余可支付月数低于多少时，应当及时预警？

A.3个月

B.6个月

C.9