重症肺炎继发ARDS.docxVIP

重症肺炎继发ARDS：如何进行精准个体化评估

摘要

重症肺炎是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常见的病因，精准个体化评估是提高救治效果的前提。在床旁评估方法中，呼吸生理指标最易获得且最为常用，主要包括气体交换、呼吸力学和呼吸驱动/吸气努力等参数。近期多项前瞻性队列研究证实，驱动压、机械功率、呼吸驱动和吸气努力等生理指标均与ARDS患者病死率显著相关。另外，胸部影像学技术（如胸部CT、超声、电阻抗断层扫描等）能够准确地评估ARDS肺组织的形态学改变，并能动态呈现区域性肺通气功能，在指导精准诊断、个体化通气参数设置和撤机评估等方面展现了重要价值。此外，炎症免疫状态与生物学亚型评估不仅有助于揭示重症