《泌尿系统梗阻》PPT课件.pptVIP

2026/10/301泌尿系统梗阻扬州大学临床医学院泌尿外科王业华

尿路:肾小盏到尿道外口的引流排泄通道称尿路，以膀胱为界分为上尿路和下尿路尿路梗阻:泌尿系统本身或以外的一些病变都能引起泌尿系管腔的梗阻，将影响尿液的分泌和排出，造成尿液滞留

01机械性02梗阻病因03动力性04与不同年龄和性别有关05小儿:先天性畸型06成人:结石损伤肿瘤结核07妇女:盆腔疾病08老年男性:BPH

病理生理2026/10/305梗阻以上的尿路扩张,管腔内压增高,肾小球滤过率、肾小管重吸收和尿液排泄都受到了影响早期管腔内压增高,管壁肌肉蠕动加强,尚能克服部分梗阻即代偿性,当梗阻持续存在时尿路扩张,管壁血供减少,肌肉萎缩而变薄,张力减退导致尿液滞留即失代偿

泌尿系梗阻最危险的是细菌可直接进入血液循环肾内安全阀”：肾盂内达到一定压力时肾盏在穹隆部开始有小的裂隙，肾盂内尿液直接进入肾实质的静脉和淋巴管内，并经肾窦渗至肾盂周围，肾盂内压力下降，肾小球滤过恢复，但尿液不是进入输尿管而是进入肾实质内

治疗原则解除梗阻防止感染保护肾功能

1定义:尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压升高，肾盏肾盂扩张，实质萎缩2间歇性肾积水3妊娠期间轻度肾积水:右侧生理性4治疗:去除病因肾造瘘术肾切除术

2026/10/309病历摘要男性，74岁，因夜尿增多，排尿困难3年