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科室医疗质量控制报告

202X年1月-12月，消化内科严格落实《医疗质量管理办法》及国家卫健委、省卫健委、医院质控部的各项质控要求，以“保障医疗安全、提升诊疗质量、优化服务效率”为核心，结合科室胃肠疾病、肝胆胰疾病、消化内镜、消化重症4个亚专业的诊疗特点，构建“科主任牵头-专职质控员统筹-亚专业组组长落实-诊疗组长第一责任人”的四级质控网络，全年围绕核心制度落实、专科专项质控、患者安全目标、持续质量改进开展全流程、全环节质控工作。截至202X年末，科室开放床位82张，全年完成门诊诊疗18642人次、急诊诊疗2176人次、出院患者3276人次、消化内镜诊疗7923人次（其中三四级内镜操作2145台）、危重患者抢救278人次，各项医疗工作有序推进，质控指标整体达标。

核心质控指标完成情况

（一）门急诊质控指标

全年门诊诊疗18642人次，急诊诊疗2176人次，核心指标完成情况如下：

1.门诊诊断符合率：目标值≥90%，实际完成94.2%，较202X-1年提升1.7个百分点，其中胃肠疾病亚专业95.1%、肝胆胰疾病亚专业93.4%，均达标。

2.急诊诊断符合率：目标值≥85%，实际完成89.7%，较上年提升2.1个百分点，急诊留观患者24小时内确诊率92.3%，达标。

3.门诊处方合格率：目标值≥95%，实际完成97.8%，较上年提升0.9个百分点。全年抽查门诊处方2200张，不合