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2026年介入治疗患者用药护理规范

一、介入治疗术前用药护理规范

在介入治疗前，护理人员需严格核对患者病史、过敏史及当前用药清单，重点关注抗凝药物、抗血小板药物、降糖药物及利尿剂的使用情况。对于长期服用华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药的患者，应遵医嘱在术前调整用药方案，通常需停用华法林5天，期间监测国际标准化比值（INR）降至1.5以下方可进行高出血风险介入操作；新型口服抗凝药一般术前停药24至48小时，具体依据肾功能及药物半衰期调整；阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物根据手术出血风险评估决定是否停用，行冠脉介入或脑动脉支架置入者常需保留阿司匹林，但需综合评估。护理人员应在术前一日向患者及家属详细交代停药与替代用药方案，并用醒目标识记录于护理交接单。

术前用药准备包括：按医嘱备好局部麻醉药（利多卡因、布比卡因）、造影剂（尽可能选用低渗或等渗非离子型造影剂，如碘克沙醇、碘普罗胺）、肝素或低分子肝素、生理盐水及抢救药品（肾上腺素、阿托品、多巴胺、地塞米松、苯海拉明等）。对于糖尿病患者，术前需根据血糖水平调整降糖方案，若空腹血糖高于11.1mmol/L或低于3.9mmol/L，应报告医生暂缓手术；口服二甲双胍者在造影检查前需停药48小时，以防造影剂相关性肾病并减少乳酸酸中毒风险。术前30分钟按医嘱给予抗生素预防感染时，应选择合适溶媒，现配现用，并记录给药时间，确保手术切皮或血管穿刺前