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(2026版)临床微生物标本的正确采集与运送

临床微生物标本的采集与运送是病原学诊断的前置核心环节，其质量直接决定检测结果的准确性、抗菌药物使用的合理性及感染性疾病的防控效果。本规范基于2025年更新的CLSIM29-A7《临床微生物学检验标本采集与转运指南》、我国《临床微生物学检验标本采集和转运专家共识（2024修订版）》，结合近年快速质谱（MALDI-TOFMS）、宏基因组测序（mNGS）、靶向测序（tNGS）的临床普及需求，以及多重耐药菌防控、新发传染病应对的临床实际制定，适用于各级医疗机构临床科室、护理单元、检验医学科及医院感染管理部门。

一、标本采集与运送的核心总则

（一）标本采集的基本原则

1.时机选择原则：所有微生物标本应在抗菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物使用前采集；已用药患者如需采集，应在下次给药前（谷浓度时）采集，并在申请单上明确标注用药名称、剂量、给药时间及采集时间。怀疑血流感染的患者，应在寒战初起或发热高峰前0.5-1h采集，此时病原菌浓度最高，血培养阳性率较发热高峰后采集提升30%-40%。

2.部位选择原则：应根据感染的临床表现、影像学提示的病变部位，选择最能反映感染病原的标本类型，避免采集易被正常菌群污染的标本。例如下呼吸道感染优先选择支气管肺泡灌洗液（BALF）而非自然咳痰，尿路感染优先选择清洁中段尿而非集尿袋尿，皮肤软组织感染优先选择深部脓液