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宫颈癌手术护理查房

一、病例汇报

（一）基本资料

患者女性，48岁，已婚，孕2产1，人工流产1次，已绝经2年。因“接触性阴道出血3个月，加重1周”于2024年3月12日入院。患者3个月前同房后出现少量阴道出血，色鲜红，无腹痛、阴道异常排液，未予重视；1周前无诱因出现阴道点滴出血，持续3天未止，至当地医院行宫颈活检，病理提示“宫颈鳞状细胞癌Ⅱ级”，为求手术治疗转入我院。既往高血压病史5年，规律口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在120-135/70-85mmHg；否认糖尿病、心脏病、肝肾疾病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。家族中无恶性肿瘤病史。

（二）入院评估

1.生命体征：体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg，身高158cm，体重56kg，BMI22.4kg/m2，营养状况良好。

2.专科评估：妇科检查示外阴已婚已产式，阴道通畅，黏膜光滑，宫颈肥大，下唇可见直径约2cm菜花样赘生物，触之易出血，宫体前位、大小正常、活动度可，双侧附件未触及异常，宫旁组织无增厚、压痛。

3.辅助检查：

实验室检查：血常规Hb118g/L，WBC6.2×10?/L，PLT235×10?/L；肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；HPV16（+），HPV18（-）；鳞状细胞癌相关抗原（SCC）5.2ng/ml（正常参考值1.5ng/ml）。