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宫颈癌疑难病例讨论记录范文

讨论时间：202X年XX月XX日14:30-17:00

讨论地点：妇科示教室

参加人员：

妇科：张XX主任医师（科主任）、李XX副主任医师、王XX主治医师、刘XX住院医师

肿瘤内科：陈XX主任医师

放射治疗科：赵XX副主任医师

病理科：周XX主任医师

影像科：郑XX副主任医师

临床药学：孙XX主管药师

病案统计：朱XX科员

主持人：张XX主任医师

病历汇报人：刘XX住院医师

一、病历汇报

（一）基本信息

患者女性，48岁，已婚，G2P1，因“接触性阴道出血6个月，不规则阴道排液3个月，腰骶部胀痛1个月”于202X年XX月XX日入院。既往史：2018年确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在6.2-7.8mmol/L；2020年因“甲状腺乳头状癌”行甲状腺次全切除术，术后长期口服左甲状腺素钠片75μgqd，甲状腺功能控制正常；无高血压、心脏病史，无肝炎、结核等传染病史，无手术外伤史，无药物过敏史。月经史：13岁初潮，周期30-35天，经期5-7天，量中，无痛经，末次月经202X年XX月XX日。家族史：母亲62岁时确诊子宫内膜癌，无其他恶性肿瘤家族史。

（二）入院查体

生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/76mmHg，身高158cm，体重57kg，BMI22.8kg/m2，ECOG评分1分。