护士考级实操技能：经口气管插管患者体位安置与约束课件.pptVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护士考级实操技能:经口气管插管患者体位安置与约束课件

01前言

前言记得去年冬天的一个夜班，急诊送来了一位因车祸导致多发伤的患者。患者意识模糊，呼吸急促，血氧饱和度（SpO?)只有85%，值班医生当机立断予经口气管插管接呼吸机辅助通气。那是我第一次近距离参与急危重症患者的气道管理，却也在操作后犯了难——患者躁动明显，插管深度不断变化；平卧位时口腔分泌物反流，呼吸机管路反复打折；家属在旁攥着床单直掉眼泪，反复问：“能不能别绑他？他醒了会害怕……”

那一刻我突然意识到，经口气管插管绝不是“插入导管、固定胶布”就万事大吉。患者的体位是否合理、约束是否得当，直接关系着通气效果、管路安全，甚至是患者的尊严与舒适度。这些年在ICU轮转过，见过因为体位不当导致呼吸机相关性肺炎（VAP)的，见过约束带过紧引发肢体缺血的，也见过因未有效约束而发生非计划性拔管（UEX)的。今天，我想以临床真实案例为线索，和大家聊聊经口气管插管患者体位安置与约束的那些“细节里的生死课”。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我全程参与护理的病例。患者张某，男，45岁，因“车祸致多发伤3小时”急诊入院。入院时GCS评分8分（E2V2M4)，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm